Collège d'Alzon

Fiche individuelle

Vous envisagez une inscription dans notre établissement ?
Vu la situation sanitaire actuelle, nous vous recommandons de remplir en ligne la fiche individuelle de votre enfant en complétant le formulaire ci-dessous.  Cela contribuera à limiter le risque inhérent à tout contact proche. Si vous jugez certaines rubriques trop sensibles, laissez-les vierges : nous les compléterons lors de votre passage au Collège.

Attention : le fait d'avoir rempli cette fiche individuelle ne signifie pas que vous êtes inscrit !

Pour une entrée en première année,
votre enfant ne sera inscrit qu’après que vous nous ayez remis, durant la période légale d'inscription, les documents reçus de son école fondamentale. Lors de leur dépôt, vous demanderons de signer le formulaire que nous aurons imprimé.

Une inscription dans une autre année suppose également une rencontre
et est soumise à l'adhésion par les parents de l'élève mineur au projet éducatif et pédagogique du Collège et au projet d'établissement, ainsi qu'à l'acceptation des règlements des études et d'ordre intérieur.

Pour toute question,
merci de prendre contact avec nous par téléphone au 084 36 62 80 ou par mail à direction@dalzon.be.

1. Renseignements relatifs à l'élève

Identité

Nom de l'élève* :  Mentionnez dans toute cette rubrique les données officielles selon la carte d'identité.

Prénom de l'élève* :

Sexe de l'élève* : Faites un choix...masculinféminin

Date de naissance : 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre 2000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030

Commune de naissance* :

Pays de naissance* :

Nationalité* :

Adresse de l'élève

Rue et numéro* :

Code postal* :

Localité* :

Tél. fixe :

GSM éventuel de l'élève :

E-mail éventuel de l'élève :

Inscription

Année à suivre : Faites un choix...1re2e3e4e5e6e

Section : Faites un choix...Transition généraleTransition technique (sciences sociales et éducatives)  Pour une inscription en 1re ou 2e année, choisissez toujours 'transition générale'. En 3e, 4e, 5e et 6e année, l'option 'sciences sociales et éducatives' - et elle seule dans notre établissement - relève de la 'transition technique'.

Langue moderne 1 : Faites un choix...anglaisnéerlandais

Langue moderne 2 : Faites un choix...anglaisnéerlandais

Frère(s) ou soeur(s) dans l'école :

2. Renseignements familiaux

Informations sur le père

Nom (père) :

Prénom (père) :

Profession (père) :

Rue et numéro (père) :  Ne mentionner une adresse ici que si elle diffère de celle de l'élève.

Code postal (père) :

Localité (père) :

Tél. fixe (père) :

Tél. bureau (père) :

GSM (père) :

E-mail (père) :

Informations sur la mère

Nom (mère) :

Prénom (mère) :

Profession (mère) :

Rue et numéro (mère) :  Ne mentionner une adresse ici que si elle diffère de celle de l'élève.

Code postal (mère) :

Localité (mère) :

Tél. fixe (mère) :

Tél. bureau (mère) :

GSM (mère) :

E-mail (mère) :

Situation familiale

État civil (parents) :

Personne(s) responsable(s) : Faites un choix...parentspèremèreautre

Lieu de résidence habituel de l'élève : Faites un choix...parentspèremèrealternanceautre

Courrier à envoyer à : Faites un choix...parentspèremèreautre responsable

Compte bancaire :  Ce compte sera utilisé pour les remboursements que l'école devrait vous faire.

Titulaire :

Autre contact éventuel

Nom (autre) :

Prénom (autre) :

Lien :

Rue et numéro (autre) :

Code postal (autre) :

Localité (autre) :

Tél. fixe (autre) :

Tél. bureau (autre) :

GSM (autre) :

E-mail (autre) :

3. Renseignements scolaires

École antérieure

Nom de l'école :

Rue et numéro (école) :

Code postal (école) :

Localité (école) :

Pays (école) :

Niveau d'enseignement : Faites un choix...primairesecondaire

Pour une inscription en 1re année

Activité au choix : Faites un choix...Ed. phys. : sportsA.C. anglais/néerlandaisInformatique  Si votre choix n'est pas arrêté, laissez cette rubrique vierge. Vous le préciserez plus tard.

Pour une inscription en cours d'études secondaires

Dernière année terminée : Faites un choix...1re2e3e4e5e6e

Type d'enseignement : Faites un choix...Transition généraleTransition techniqueQualification technique

Attestation obtenue : Faites un choix...AOAAOBAOC

4. Dossier individuel

Santé

Médecin traitant, localité :  Deux médecins pouvant porter le même nom, nous vous demandons de préciser la localité dans laquelle le vôtre est établi.

Particularités concernant la santé de votre enfant dont nous devrions être informés : Mentionnez ici les informations relatives à la santé de votre enfant qu'il est important pour nous de connaître pour les cours en général, pour le cours d'éducation physique, pour les activités extra-scolaires, les voyages... Quelques exemples: asthme, affection cardiaque, épilepsie, problèmes musculaires, articulations, diabète, troubles de la vision, allergies, troubles de l'audition, affections cutanées... Pour les informations confidentielles, prenez contact avec la direction. Mentionnez ici les informations relatives à la santé de votre enfant qu'il est important pour nous de connaître pour les cours en général, pour le cours d'éducation physique, pour les activités extra-scolaires, les voyages... Quelques exemples: asthme, affection cardiaque, épilepsie, problèmes musculaires, articulations, diabète, troubles de la vision, allergies, troubles de l'audition, affections cutanées... Pour les informations confidentielles, prenez contact avec la direction.

 L'élève est vite fatigué. Cocher si oui.

 L'élève a des problèmes de croissance. Cocher si oui.

Comportement social

Y a-t-il un point de comportement social sur lequel vous désirez attirer notre attention ? :

Y a-t-il un trait de caractère que vous souhaitez souligner? :

5. Renseignements pratiques

Équipement informatique

Accès à un ordinateur : Faites un choix...oui, ordinateur personneloui, ordinateur familialnon

Connexion internet :  Cocher si oui.

Mode de retour habituel

Retour en :

 voiture

 bus + train

 bus

 autre

Repas de midi

 L'élève prendra le repas complet (5,00 €).

 L'élève apportera son pique-nique.

Veuillez confirmer que vous n'êtes pas un automate en recopiant les caractères présents sur l'image. Attention: le Ø est un zéro.

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